신종플루 예방접종 대상자, 신종플루 접종자 대상시기,신종인플루엔자 예방

붙임 1 > 접종 대상자.

 

구  분	비    고
▪의료 종사자 및 전염병대응 요원 등(80만명)	▪환자와 접촉 가능성이 높은 의료기관 종사자   - 거점 병원 및 거점 약국 종사자   - 그 외 병․의원은 환자와 직접 접촉하는 종사자  ▪방역요원 등 대응요원   - 보건소․검역소, 119구급대 및 경찰(전․의경 포함),  돼지 사육,     양계장 종사자 등
▪영유아, 임신부, 노인, 만성질환자 등 취약계층 (820만명)	▪임신부, 6개월～만6세  ▪65세이상 건강노인  ▪만성질환자  ▪산후조리원·영아보육시설 종사자 등
▪초․중․고교   학생(750만명)	▪초, 중, 고교 학생, 보건교사
▪군인 (66만명)	▪군인

 

* 향후 유행 추이 등에 따라 국가접종대상자 추가 여부 검토

 

 

붙임 2 > 대상자별 접종시기

 

 

 

   * 의료종사자 및 방역요원, 군인은 환자와 접촉 가능성이 높은 일부 대상자만 10월～11월 접종 시행하고, 나머지 대상자는 2010년 접종

   * 대상자별 백신접종시기는 허가, 생산, 국가검정 일정에 따라 변동가능

 

 

 

붙임 3 >만성 질환자 대상 범위

 

질환군	세부내용
만성 폐질환	만성기관지염과 폐기종을 포함한 만성폐쇄성폐질환,  기관지확장증, 진폐증(석면폐증 포함), 천식
만성심장질환	선천성 심질환, 심장 합병증이 있는 고혈압,  만성심부전, 허혈성 심질환
만성 신장질환	신증후군, 만성신부전, 신장이식자
만성 간질환	간경화, 만성간염
당뇨병	제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병 중 인슐린 투여자
면역억제자	(질병․치료 등으로 인한)   암환자, 무비증 혹은 비장 기능 이상 환자, HIV 감염자,   선천성 면역결핍질환,  Hemoglobinopathy, 장기간 스테로이드를  포함한 면역억제제 투여가  필요한 질환(장기이식환자, 전신 결합조직 장 애)
신경 근육 질환	중증 근무력증 및 근육의 원발성 장애, 간질지속 상태,  신경발달장애 및 뇌경색

* 만성질환자 접종대상자는 건강보험공단을 통하여 접종안내문 발송

* 치료받는 병․의원이나, 가까운 의원에 예약 후 접종

 

 

붙임 4 > 신종인플루엔자 예방접종대상자 선정

□ 신종인플루엔자 예방접종대상자 선정기준

○ 신종인플루엔자로 인한 사망, 합병증 발생이 높고, 집단생활로 인해 감염 확산이 빠르며 지역사회로의 전파를 확산시킬 가능성이 높은 대상을 「신종인플루엔자 예방접종대상자」로 선정하였음 (※제8차 예방접종심의위원회, ‘09.10.20)

 

구 분	예방접종 대상자 선정근거
일선 의료종사자  및 대응요원	1. 신종인플루엔자 감염 예방: 현장에서 신종인플루엔자 환자를 직접 진료 또는 대면하는 의료진 및 대응요원은 감염원에 직접 노출되어 신종인플루엔자 감염의 가능성이 가장 높은 대상임. 2. 환자에게 신종인플루엔자 전파 예방: 영유아, 노인 및 기저 질환자 등 고위험군 환자와의 직접 접촉으로 신종인플루엔자를 전파할 가능성이 높음. 또한 이들이 감염되었을 경우, 잠복기 또는 유증상기 동안 단시간에 많은 사람에게 지속적으로 신종인플루엔자를 전파시키는 감염원으로 작용하게 됨. 3. 신종인플루엔자 진료 및 대응을 포함한 필수 보건의료 체계 유지: 일선 의료종사자와 대응요원의 감염으로 인해 보건의료 인력에 공백이 생기면 적절한  신종인플루엔자 대응에 큰 차질을 빚게 되며, 또한 기존의 보건의료체계에 혼란이 발생해 더 큰 피해를 초래할 수 있음.
생후 6개월~ 만6세	1. 신종인플루엔자 감염 시 합병증 및 사망의 위험이 높은 연령군: 계절 인플루엔자의 경우에도 인플루엔자의 질병 부담이 크고, 합병증의 빈도가 높은 연령군임. 마찬가지로 신종인플루엔자의 경우에도 이 연령은 질병 부담이 매우 크고, 여러 가지 합병증도 잘 생길 수 있음. 2. 신종인플루엔자 이환율이 10대 다음으로 높은 연령군: 현재까지 신종인플루엔자 감염자는 10대에서 가장 빈번하며, 다음으로 20대 연령층과 10세 미만의 연령층에서 많이 발생되고 있음. 3. 중증 인플루엔자 합병증의 발생 위험이 높은 연령군: 인플루엔자 합병증 중에서 가장 예후가 나쁜 합병증인 뇌염 또는 뇌병증의 발생이 가장 자주 일어나는 연령임. 4. 인플루엔자이외 다른 호흡기바이러스 감염 발병이 많은 연령군: 임상적으로 발열 이외의 인플루엔자의 증상이 매우 모호하며, 또한 다른 호흡기 바이러스에 의한 질병도 많아 인플루엔자의 진단이 다른 연령에 비해 어려우므로 적절한 항바이러스제 치료가 늦거나 합병증이 생길 가능성이 높음. 5. 인플루엔자 전파의 중요한 매개체 역할: 돌보는 사람(care giver)과의 밀접한 접촉으로 인플루엔자의 지역사회 전파 매개체로 중요한 역할을 담당함.
임신부	1. 임신부는 신종인플루엔자 감염의 위험성이 높음: WHO, 미국, 유럽 등에서 임신부는 신종인플루엔자 감염의 위험이 높으므로 우선 예방접종 권장.   2. 임신부에서 신종인플루엔자 감염 시 폐렴 등 중증합병증 및 사망의 위험 증가: 미국에서 일반인구 중 임신부는 1%를 차지하는 데 비하여, 신종인플루엔자로 인한 사망자 중 7%는 임신부였을 정도로 임신부에서 신종인플루엔자로 인한 폐렴 등 중증 합병증 및 사망의 위험이 높음.    3. 임신부에서 신종인플루엔자 감염 시 태아 조산의 위험성 증가: 특히 임신 2, 3 삼분기 임신부에서 신종인플루엔자 감염 시 태아 조산, 중증 합병증 및 사망의 위험 증가.   4. 신종인플루엔자의 광범위 유행 시 임신부에서 사망자 발생 가능: 향후 국내에서 신종 인플루엔자가 광범위하게 유행한다면 임신부 중에서 중증 합병증 및 사망사례 발생의 가능성이 있음
초․중․고교 학생	1. 신종인플루엔자 감염이 가장 빈번한 집단: 신종인플루엔자 감염이 가장 빈번한 연령군으로, 전 세계적으로 초․중․고 학교에서의 신종인플루엔자 집단 발생으로부터 지역사회 감염전파가 시작되었음. 우리나라의 경우도 2009년 9월 말까지 발생한 신종인플루엔자 환자의 반 정도가 초․중․고교 학생이었음(국내 신종인플루엔자 확진 환자의 56%가 10-19세 연령군/ 2009. 9. 30 기준). 2. 지역사회에서 신종인플루엔자 전파의 핵심적 매개체 역할: 이 연령군은 가정과 지역사회에서 신종인플루엔자를 전파하는 감염 매개체로서 매우 중요한 역할을 담당하므로, 이들이 면역력을 획득하게 되면 전파 차단에 매우 효과적임.(외국의 대유행백신 접종에 대한 모델링에서 소아 중심 접종이 감염 전파 차단에 가장 효과적인 연구결과가 다수 보고됨) 3. 초등학교 저학년 학생에서 중증 합병증 발생: 9세 이하의 초등학교 저학년의 경우 합병증의 빈도가 그 이상의 연령군에 비해 높음.
만성질환자	1. 만성질환자는 신종인플루엔자 감염 시 중증 합병증과 사망의 위험이 높음: 세계적으로 신종인플루엔자로 인한 사망자의 60-70%는 만성질환을 기저질환으로 갖고 있는 것으로 보고됨. 만성질환은 계절인플루엔자 감염에서도 고위험군임.  2. 국내에서 신종인플루엔자 사망자 중 대다수가 만성질환자임: 국내 사망자 중에서 발견된 만성질환은 천식, 당뇨병, 심혈관질환, 만성간경변증, 만성신부전 및 악성종양 등으로 대부분의 사망자가 만성질환을 가지고 있었음. 3. 만성질환자에서 신종인플루엔자 예방접종을 통한 예방은 사망자수 및 치사율을 감소시키는데 가장 큰 영향을 끼침. 임신부 중에서 중증 합병증 및 사망사례 발생의 가능성이 있음
65세이상 노인	1. 65세 이상 노인은 인플루엔자의 고위험군: 노인은 면역노화로 인한 면역체계 약화 및 기저 만성질환의 빈번한 발생으로 계절인플루엔자 발생 시 폐렴 등 중증 합병증, 병원 입원 및 사망의 위험 증가.  2. 국내 신종인플루엔자 사망자 중에 다수가 고령의 만성 질환자였음: 20명의 사망자 중 9명이 65세 이상 노인이었음('09.10.20일 현재) 3. 일부 연구 보고에 의하면 65세 이상 중 일부는 신종인플루엔자에 대한 면역을 가지고 있지만, 이 연령 모든 사람이 면역을 가지고 있지는 않으며 또한  만성 질환을 기저질환으로 갖고 있는 경우가 많기 때문에 접종대상군으로 고려.
군인	1. 집단생활로 인해 신종인플루엔자 발생 시 빠른 전파 및 피해 발생 가능  2. 유사시 신종인플루엔자 대응 요원 역할 수행: 군인은 신종인플루엔자 발생 양상에 따라 대응요원으로 역할 수행 가능

 

 

붙임 5 >   해외 각국의 신종인플루엔자 예방접종 대상자

 

□ 각국의 예방접종대상자 비교

예방접종 대상자	한국	일본	미국	영국	캐나다	호주	스웨덴	중국
의료기관 종사자	○	○	○	○	○	○	○	○
임신부	○	○	○	○	○	○	○	○
취학 전 아동 (6개월 이상)	○	○	○		○
초․중․고교 학생	○	○	○					○
노인	○	○
만성 질환자	○	○	○	○	○	○	○	○
군인	○
기타 취약계층	○  사회복지 시설생활자				○ (원주민)	○ (원주민)
기타	산후 조리원, 영아 보육시설 종사자	1세 이하 유아의 부모	6개월 이하 유아와 동거하거나 유아를 돌보는 사람	면역저하자와 근접 접촉하는 자	예방접종이 불가능한 사람을 돌보는 자	-	-	-

 

□ 외국의 신종인플루엔자 예방접종대상자

국가	예방접종(권장) 대상자
미국	▪ 임신부  ▪ 6개월 이하의 유아와 동거하거나 유아를 돌보는 사람  ▪ 보건의료 및 응급용역 종사자  ▪ 6개월에서 24세 사이 인구  ▪ 만성질환 혹은 면역억제로 인해 고위험군인 25세-64세 인구  ※ 초기 백신 확보가 원활하지 않을 경우에 대비하여 우선접종대상자 중에서도 우선순위를 가지는 세부군을 설정함
일본	▪ 의료계 종사자  ▪ 임신부 및 만성질환자  ▪ 소아(학교진학 전 소아)  ▪ 1세 이하 소아의 부모  ▪ 초중고 학생  ▪ 65세 이상 노인
영국	▪ 계절인플루엔자 고위험군  ▪ 임신부  ▪ 면역저하 환자와 근접 접촉하는 자  ▪ 일선 의료종사자 및 사회복지 종사자 ※ 계절인플루엔자 고위험군: 만성 폐질환, 천식, 만성 심장질환, 만성 신장질환, 만성 간질환, 당뇨병, 면역저하자
캐나다	▪ 만성질환자(천식, 당뇨, 심장질환 등)  ▪ 임신부  ▪ 6개월~5세의 소아  ▪ 외지 등에 살고 있는 자(원주민 등)  ▪ 보건 의료 종사자  ▪ 백신접종을 할 수 없는 사람(vulnerable people)을 돌보는 자
호주	▪ 임신부  ▪ 6개월 이하의 유아를 돌보는 부모나 보모  ▪ 만성질환자 (※심장질환자, 천식, 폐질환자, 암, 당뇨, 신장질환자, 신경학상의환자, 등  ▪ 고도비만자  ▪ 호주 원주민  ▪ 일선의료 종사자  ▪ 사회 복지 종사자
중국	▪ 의료인  ▪ 5세-19세의 학생  ▪ 만성 호흡기 및 심장 질환을 갖고 있는 자  ▪ 임신부  ※ 접종 권장 1순위는 의료인이며(인구의 2%) 예방접종이 강제사항은 아님

 

 

붙임 6 > 신종인플루엔자 예방접종관련 Q&A

□ 예방접종대상에 포함된 사람이라 하더라도 접종실시 여부는 본인이 선택할 수 있나요?

  그렇습니다. 국가는 신종인플루엔자 전염병의 효과적인 관리 및 피해 최소화를 위해 공중보건학적 목적에서 접종대상자를 선정하였으나 예방접종은 기본적으로

  본인의 자발적인 동의 하에서만 실시될 예정입니다. 접종대상자라 하더라도 강제사항은 아닙니다.

  신종인플루엔자 고위험군에 해당되는 접종대상자의 경우 예방접종의 이점과 이상반응 발생 등에 대한 상세한 정보(예방접종 안내문)를 충분히 읽어보신 후

  예방접종 여부를 결정하시기 바랍니다. 예방접종 안내문은 질병관리본부 홈페이지 (www.cdc.go.kr)에 게시되어 있습니다.

 

  아울러, 보건소 및 학교 접종대상자의 경우 예방접종 받을 의료기관 (보건소 또는 민간 병․의원)에 대한 선택도 본인이 결정하실 수 있습니다. 이 경우

  보건소 및 학교 예방접종의 경우는 무료이며, 민간(위탁)의료기관을 이용하실 경우는 백신은 정부에서 무상공급하고, 접종비는 본인 부담입니다.

 

□ 초․중․고교 학생을 다른 대상자보다 접종을 빨리하는 이유는 뭔가요?

신종인플루엔자 감염자의 50%이상이 학령기 아동 및 청소년에서 발생하고 있으며, 이는 학교와 교실에서 학생들 간 근접생활이 원인으로 학령기 아동에서는 신종인플루엔자가 집단적으로 발생하는 양상을 보이고 있습니다. 

 

또한 학령기 아동 및 청소년은 가장 주된 신종인플루엔자 전파 감염원으로서 가족 내의 노약자 및 만성질환자 등에게 2차 감염을 일으켜 중증 합병증 내지 사망자를 발생하게 하므로 예방접종을 우선적으로 실시하게 되었습니다.

 

 초등․중․고등학교 학생들을 빨리 예방접종함으로써 전체적인 감염자수 및 유행규모를 감소시킬 수 있습니다. 또한 고위험군에 대한 전파 감염을 사전 차단함으로써 중증환자 및 사망자 감소에 기여할 수 있습니다. 

 

※ 다수의 수학적 모델링 연구에서도 소아에서 우선 접종이 가장 효과적인 백신전략임을 입증하고 있음

 
□ 다른 대상자보다 65세 이상 노인의 접종시기가 상대적으로 늦은 이유는 뭔가요? 

65세 이상 연령군은 신종인플루엔자 감염자 중 1% 정도로 감염위험이 낮은 집단입니다.

접종초기에는 전체 대상자를 접종할 만큼의 신종인플루엔자 백신이 공급되지 못하므로 감염의 위험과 발병 위험이 높은 인구집단에게 우선적으로 접종이 권고됩니다.

 

 

□ 예방접종 이전에 대유행의 정점이 올 경우 계획한 예방접종은 어떻게 하나요?

신종인플루엔자에 의한 사망과 합병증을 감소시키고 전파를 차단하는 데 있어 예방접종은 가장 효과적이고 중요한 대응책입니다. 신종인플루엔자가 크게 유행하는 시기라 하더라도 예방접종을 통해 질병부담을 감소하고, 고위험군의 입원 및 사망률을 낮추기 위해 예방접종은 계획대로 실시될 것입니다.

 

□ 신종인플루엔자로 진단받은 경우에 예방접종이 필요하나요?

 정확한 검사방법(PCR)으로 신종인플루엔자를 확진 받은 환자는 방어면역이 생성되었으므로 예방접종이 필요 없습니다. 그러나 신속항원검사로 진단받거나, 임상적인 진단으로 항바이러스제를 복용한 경우는 확진이 아니므로 접종대상자에 포함될 경우 예방접종을 권장합니다.

 

□ 신종인플루엔자 예방접종 시 고령자의 경우 특히 주의해야 할 사항이 있나요?

고령자의 경우는 장시간 예방접종을 위해 대기하는 것은 건강에 악영향을 줄 수도 있습니다. 다음 사항을 지켜 안전하게 예방접종 받을 것을 권고합니다.

 

인플루엔자 예방접종 전 ․ 후 어르신 주의사항 ◦ 접종 당일, 건강한 상태에서 예방접종 받는 것이 중요합니다. ◦ 사전에 예방접종일정을 예약하고, 정해진 접종일정에 맞추어 보건소나 의료기관을 방문해 대기시간을 최소화해야 합니다. ◦ 따뜻한 옷을 입고 예방접종 받으러 오세요. ◦ 예방접종을 위해 장시간 서서 기다리지 마세요. ◦ 대기하시는 동안 수분을 충분히 섭취하세요. ◦ 예진 시에는 평소 앓고 있는 만성질환이나, 현재 아픈 증세를 반드시 의료인에게 말씀하세요. ◦ 접종 후에는 20~30분간 접종기관에 머물면서 급성 이상반응 발생 여부를 관찰 하세요. ◦ 접종 당일은 몸에 무리가 가지 않도록 쉬시고, 접종 후 최소 3일간은 몸 상태를 주의 깊게 살피세요. ◦ 접종 후 경미한 이상반응으로 접종부위가 아프거나, 빨갛게 되거나, 부을 수 있습니다. 이런 증상은 예방접종 직후 발생하여 대부분 1~2일 이내에 사라집니다. ◦ 예방접종 후 고열이나 호흡곤란, 두드러기, 현기증 등이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으세요.

 

 

 

이외에 보건복지부에서 신종플루예방접종후 나타나는 증상과, 신종플루 예방접종후 행동요령 입니다.

즉 신종인플루엔자 예방접종후 안내문입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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붙임 1 > 접종 대상자

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구  분	비    고
▪의료 종사자 및 전염병대응 요원 등(80만명)	▪환자와 접촉 가능성이 높은 의료기관 종사자   - 거점 병원 및 거점 약국 종사자   - 그 외 병․의원은 환자와 직접 접촉하는 종사자 ▪방역요원 등 대응요원   - 보건소․검역소, 119구급대 및 경찰(전․의경 포함),  돼지 사육, 양계장 종사자 등
▪영유아, 임신부, 노인, 만성질환자 등 취약계층 (820만명)	▪임신부, 6개월～만6세 ▪65세이상 건강노인 ▪만성질환자 ▪산후조리원·영아보육시설 종사자 등
▪초․중․고교 학생(750만명)	▪초, 중, 고교 학생, 보건교사
▪군인 (66만명)	▪군인

   * 향후 유행 추이 등에 따라 국가접종대상자 추가 여부 검토

 

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붙임 2 > 대상자별 접종시기

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   * 의료종사자 및 방역요원, 군인은 환자와 접촉 가능성이 높은 일부 대상자만 10월～11월 접종 시행하고, 나머지 대상자는 2010년 접종

   * 대상자별 백신접종시기는 허가, 생산, 국가검정 일정에 따라 변동가능

 

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붙임 3 >만성 질환자 대상 범위

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질환군	세부내용
만성 폐질환	만성기관지염과 폐기종을 포함한 만성폐쇄성폐질환, 기관지확장증, 진폐증(석면폐증 포함), 천식
만성심장질환	선천성 심질환, 심장 합병증이 있는 고혈압, 만성심부전, 허혈성 심질환
만성 신장질환	신증후군, 만성신부전, 신장이식자
만성 간질환	간경화, 만성간염
당뇨병	제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병 중 인슐린 투여자
면역억제자 (질병․치료 등으로 인한)	암환자, 무비증 혹은 비장 기능 이상 환자, HIV 감염자, 선천성 면역결핍질환,  Hemoglobinopathy, 장기간 스테로이드를 포함한 면역억제제 투여가 필요한 질환(장기이식환자, 전신 결합조직 장애)
신경 근육 질환	중증 근무력증 및 근육의 원발성 장애, 간질지속 상태, 신경발달장애 및 뇌경색

   * 만성질환자 접종대상자는 건강보험공단을 통하여 접종안내문 발송

   * 치료받는 병․의원이나, 가까운 의원에 예약 후 접종

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붙임 4 > 신종인플루엔자 예방접종대상자 선정

□ 신종인플루엔자 예방접종대상자 선정기준

 ○ 신종인플루엔자로 인한 사망, 합병증 발생이 높고, 집단생활로 인해 감염 확산이 빠르며 지역사회로의 전파를 확산시킬 가능성이 높은 대상을 「신종인플루엔자 예방접종대상자」로 선정하였음 (※제8차 예방접종심의위원회, ‘09.10.20)

구 분	예방접종 대상자 선정근거
일선 의료종사자  및 대응요원	1. 신종인플루엔자 감염 예방: 현장에서 신종인플루엔자 환자를 직접 진료 또는 대면하는 의료진 및 대응요원은 감염원에 직접 노출되어 신종인플루엔자 감염의 가능성이 가장 높은 대상임. 2. 환자에게 신종인플루엔자 전파 예방: 영유아, 노인 및 기저 질환자 등 고위험군 환자와의 직접 접촉으로 신종인플루엔자를 전파할 가능성이 높음. 또한 이들이 감염되었을 경우, 잠복기 또는 유증상기 동안 단시간에 많은 사람에게 지속적으로 신종인플루엔자를 전파시키는 감염원으로 작용하게 됨. 3. 신종인플루엔자 진료 및 대응을 포함한 필수 보건의료 체계 유지: 일선 의료종사자와 대응요원의 감염으로 인해 보건의료 인력에 공백이 생기면 적절한  신종인플루엔자 대응에 큰 차질을 빚게 되며, 또한 기존의 보건의료체계에 혼란이 발생해 더 큰 피해를 초래할 수 있음.
생후 6개월~ 만6세	1. 신종인플루엔자 감염 시 합병증 및 사망의 위험이 높은 연령군: 계절 인플루엔자의 경우에도 인플루엔자의 질병 부담이 크고, 합병증의 빈도가 높은 연령군임. 마찬가지로 신종인플루엔자의 경우에도 이 연령은 질병 부담이 매우 크고, 여러 가지 합병증도 잘 생길 수 있음. 2. 신종인플루엔자 이환율이 10대 다음으로 높은 연령군: 현재까지 신종인플루엔자 감염자는 10대에서 가장 빈번하며, 다음으로 20대 연령층과 10세 미만의 연령층에서 많이 발생되고 있음. 3. 중증 인플루엔자 합병증의 발생 위험이 높은 연령군: 인플루엔자 합병증 중에서 가장 예후가 나쁜 합병증인 뇌염 또는 뇌병증의 발생이 가장 자주 일어나는 연령임. 4. 인플루엔자이외 다른 호흡기바이러스 감염 발병이 많은 연령군: 임상적으로 발열 이외의 인플루엔자의 증상이 매우 모호하며, 또한 다른 호흡기 바이러스에 의한 질병도 많아 인플루엔자의 진단이 다른 연령에 비해 어려우므로 적절한 항바이러스제 치료가 늦거나 합병증이 생길 가능성이 높음. 5. 인플루엔자 전파의 중요한 매개체 역할: 돌보는 사람(care giver)과의 밀접한 접촉으로 인플루엔자의 지역사회 전파 매개체로 중요한 역할을 담당함.
임신부	1. 임신부는 신종인플루엔자 감염의 위험성이 높음: WHO, 미국, 유럽 등에서 임신부는 신종인플루엔자 감염의 위험이 높으므로 우선 예방접종 권장.  2. 임신부에서 신종인플루엔자 감염 시 폐렴 등 중증합병증 및 사망의 위험 증가: 미국에서 일반인구 중 임신부는 1%를 차지하는 데 비하여, 신종인플루엔자로 인한 사망자 중 7%는 임신부였을 정도로 임신부에서 신종인플루엔자로 인한 폐렴 등 중증 합병증 및 사망의 위험이 높음.   3. 임신부에서 신종인플루엔자 감염 시 태아 조산의 위험성 증가: 특히 임신 2, 3 삼분기 임신부에서 신종인플루엔자 감염 시 태아 조산, 중증 합병증 및 사망의 위험 증가. 4. 신종인플루엔자의 광범위 유행 시 임신부에서 사망자 발생 가능: 향후 국내에서 신종 인플루엔자가 광범위하게 유행한다면 임신부 중에서 중증 합병증 및 사망사례 발생의 가능성이 있음
초․중․고교 학생	1. 신종인플루엔자 감염이 가장 빈번한 집단: 신종인플루엔자 감염이 가장 빈번한 연령군으로, 전 세계적으로 초․중․고 학교에서의 신종인플루엔자 집단 발생으로부터 지역사회 감염전파가 시작되었음. 우리나라의 경우도 2009년 9월 말까지 발생한 신종인플루엔자 환자의 반 정도가 초․중․고교 학생이었음(국내 신종인플루엔자 확진 환자의 56%가 10-19세 연령군/ 2009. 9. 30 기준). 2. 지역사회에서 신종인플루엔자 전파의 핵심적 매개체 역할: 이 연령군은 가정과 지역사회에서 신종인플루엔자를 전파하는 감염 매개체로서 매우 중요한 역할을 담당하므로, 이들이 면역력을 획득하게 되면 전파 차단에 매우 효과적임.(외국의 대유행백신 접종에 대한 모델링에서 소아 중심 접종이 감염 전파 차단에 가장 효과적인 연구결과가 다수 보고됨) 3. 초등학교 저학년 학생에서 중증 합병증 발생: 9세 이하의 초등학교 저학년의 경우 합병증의 빈도가 그 이상의 연령군에 비해 높음.
만성질환자	1. 만성질환자는 신종인플루엔자 감염 시 중증 합병증과 사망의 위험이 높음: 세계적으로 신종인플루엔자로 인한 사망자의 60-70%는 만성질환을 기저질환으로 갖고 있는 것으로 보고됨. 만성질환은 계절인플루엔자 감염에서도 고위험군임.  2. 국내에서 신종인플루엔자 사망자 중 대다수가 만성질환자임: 국내 사망자 중에서 발견된 만성질환은 천식, 당뇨병, 심혈관질환, 만성간경변증, 만성신부전 및 악성종양 등으로 대부분의 사망자가 만성질환을 가지고 있었음. 3. 만성질환자에서 신종인플루엔자 예방접종을 통한 예방은 사망자수 및 치사율을 감소시키는데 가장 큰 영향을 끼침. 임신부 중에서 중증 합병증 및 사망사례 발생의 가능성이 있음
65세이상 노인	1. 65세 이상 노인은 인플루엔자의 고위험군: 노인은 면역노화로 인한 면역체계 약화 및 기저 만성질환의 빈번한 발생으로 계절인플루엔자 발생 시 폐렴 등 중증 합병증, 병원 입원 및 사망의 위험 증가.  2. 국내 신종인플루엔자 사망자 중에 다수가 고령의 만성 질환자였음: 20명의 사망자 중 9명이 65세 이상 노인이었음('09.10.20일 현재) 3. 일부 연구 보고에 의하면 65세 이상 중 일부는 신종인플루엔자에 대한 면역을 가지고 있지만, 이 연령 모든 사람이 면역을 가지고 있지는 않으며 또한 만성 질환을 기저질환으로 갖고 있는 경우가 많기 때문에 접종대상군으로 고려.
군인	1. 집단생활로 인해 신종인플루엔자 발생 시 빠른 전파 및 피해 발생 가능 2. 유사시 신종인플루엔자 대응 요원 역할 수행: 군인은 신종인플루엔자 발생 양상에 따라 대응요원으로 역할 수행 가능

 

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붙임 5 >   해외 각국의 신종인플루엔자 예방접종 대상자

□ 각국의 예방접종대상자 비교

예방접종 대상자	한국	일본	미국	영국	캐나다	호주	스웨덴	중국
의료기관 종사자	○	○	○	○	○	○	○	○
임신부	○	○	○	○	○	○	○	○
취학 전 아동 (6개월 이상)	○	○	○		○
초․중․고교 학생	○	○	○					○
노인	○	○
만성 질환자	○	○	○	○	○	○	○	○
군인	○
기타 취약계층	○ 사회복지 시설생활자				○ (원주민)	○ (원주민)
기타	산후 조리원, 영아 보육시설 종사자	1세 이하 유아의 부모	19세～24세 인구, 6개월 이하 유아와 동거하거나 유아를 돌보는 사람	면역저하자와 근접 접촉하는 자	예방접종이 불가능한 사람을 돌보는 자	-	-	-

 

□ 외국의 신종인플루엔자 예방접종대상자

국가	예방접종(권장) 대상자
미국	▪ 임신부  ▪ 6개월 이하의 유아와 동거하거나 유아를 돌보는 사람  ▪ 보건의료 및 응급용역 종사자  ▪ 6개월에서 24세 사이 인구  ▪ 만성질환 혹은 면역억제로 인해 고위험군인 25세-64세 인구  ※ 초기 백신 확보가 원활하지 않을 경우에 대비하여 우선접종대상자 중에서도 우선순위를 가지는 세부군을 설정함
일본	▪ 의료계 종사자  ▪ 임신부 및 만성질환자  ▪ 소아(학교진학 전 소아)  ▪ 1세 이하 소아의 부모  ▪ 초중고 학생  ▪ 65세 이상 노인
영국	▪ 계절인플루엔자 고위험군  ▪ 임신부  ▪ 면역저하 환자와 근접 접촉하는 자  ▪ 일선 의료종사자 및 사회복지 종사자 ※ 계절인플루엔자 고위험군: 만성 폐질환, 천식, 만성 심장질환, 만성 신장질환, 만성 간질환, 당뇨병, 면역저하자
캐나다	▪ 만성질환자(천식, 당뇨, 심장질환 등)  ▪ 임신부  ▪ 6개월~5세의 소아  ▪ 외지 등에 살고 있는 자(원주민 등)  ▪ 보건 의료 종사자  ▪ 백신접종을 할 수 없는 사람(vulnerable people)을 돌보는 자
호주	▪ 임신부  ▪ 6개월 이하의 유아를 돌보는 부모나 보모  ▪ 만성질환자 (※심장질환자, 천식, 폐질환자, 암, 당뇨, 신장질환자, 신경학상의환자, 등  ▪ 고도비만자  ▪ 호주 원주민  ▪ 일선의료 종사자  ▪ 사회 복지 종사자
중국	▪ 의료인  ▪ 5세-19세의 학생  ▪ 만성 호흡기 및 심장 질환을 갖고 있는 자  ▪ 임신부  ※ 접종 권장 1순위는 의료인이며(인구의 2%) 예방접종이 강제사항은 아님

 

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붙임 6 > 신종인플루엔자 예방접종관련 Q&A

□ 예방접종대상에 포함된 사람이라 하더라도 접종실시 여부는 본인이 선택할 수 있나요?

   그렇습니다. 국가는 신종인플루엔자 전염병의 효과적인 관리 및 피해 최소화를 위해 공중보건학적 목적에서 접종대상자를 선정하였으나 예방접종은 기본적으로 본인의 자발적인 동의 하에서만 실시될 예정입니다. 접종대상자라 하더라도 강제사항은 아닙니다.

   신종인플루엔자 고위험군에 해당되는 접종대상자의 경우 예방접종의 이점과 이상반응 발생 등에 대한 상세한 정보(예방접종 안내문)를 충분히 읽어보신 후 예방접종 여부를 결정하시기 바랍니다. 예방접종 안내문은 질병관리본부 홈페이지 (www.cdc.go.kr)에 게시되어 있습니다.

   아울러, 보건소 및 학교 접종대상자의 경우 예방접종 받을 의료기관 (보건소 또는 민간 병․의원)에 대한 선택도 본인이 결정하실 수 있습니다. 이 경우 보건소 및 학교 예방접종의 경우는 무료이며, 민간(위탁)의료기관을 이용하실 경우는 백신은 정부에서 무상공급하고, 접종비는 본인 부담입니다.

□ 초․중․고교 학생을 다른 대상자보다 접종을 빨리하는 이유는 뭔가요?

   신종인플루엔자 감염자의 50%이상이 학령기 아동 및 청소년에서 발생하고 있으며, 이는 학교와 교실에서 학생들 간 근접생활이 원인으로 학령기 아동에서는 신종인플루엔자가 집단적으로 발생하는 양상을 보이고 있습니다. 

   또한 학령기 아동 및 청소년은 가장 주된 신종인플루엔자 전파 감염원으로서 가족 내의 노약자 및 만성질환자 등에게 2차 감염을 일으켜 중증 합병증 내지 사망자를 발생하게 하므로 예방접종을 우선적으로 실시하게 되었습니다.

 

   초등․중․고등학교 학생들을 빨리 예방접종함으로써 전체적인 감염자수 및 유행규모를 감소시킬 수 있습니다. 또한 고위험군에 대한 전파 감염을 사전 차단함으로써 중증환자 및 사망자 감소에 기여할 수 있습니다.

    ※ 다수의 수학적 모델링 연구에서도 소아에서 우선 접종이 가장 효과적인 백신전략임을 입증하고 있음

□ 다른 대상자보다 65세 이상 노인의 접종시기가 상대적으로 늦은 이유는 뭔가요? 

   65세 이상 연령군은 신종인플루엔자 감염자 중 1% 정도로 감염위험이 낮은 집단입니다.

   접종초기에는 전체 대상자를 접종할 만큼의 신종인플루엔자 백신이 공급되지 못하므로 감염의 위험과 발병 위험이 높은 인구집단에게 우선적으로 접종이 권고됩니다.

□ 예방접종 이전에 대유행의 정점이 올 경우 계획한 예방접종은 어떻게 하나요?

   신종인플루엔자에 의한 사망과 합병증을 감소시키고 전파를 차단하는 데 있어 예방접종은 가장 효과적이고 중요한 대응책입니다. 신종인플루엔자가 크게 유행하는 시기라 하더라도 예방접종을 통해 질병부담을 감소하고, 고위험군의 입원 및 사망률을 낮추기 위해 예방접종은 계획대로 실시될 것입니다.

□ 신종인플루엔자로 진단받은 경우에 예방접종이 필요하나요?

   정확한 검사방법(PCR)으로 신종인플루엔자를 확진 받은 환자는 방어면역이 생성되었으므로 예방접종이 필요 없습니다. 그러나 신속항원검사로 진단받거나, 임상적인 진단으로 항바이러스제를 복용한 경우는 확진이 아니므로 접종대상자에 포함될 경우 예방접종을 권장합니다.

□ 신종인플루엔자 예방접종 시 고령자의 경우 특히 주의해야 할 사항이 있나요?

   고령자의 경우는 장시간 예방접종을 위해 대기하는 것은 건강에 악영향을 줄 수도 있습니다. 다음 사항을 지켜 안전하게 예방접종 받을 것을 권고합니다.

인플루엔자 예방접종 전 ․ 후 어르신 주의사항 ◦ 접종 당일, 건강한 상태에서 예방접종 받는 것이 중요합니다. ◦ 사전에 예방접종일정을 예약하고, 정해진 접종일정에 맞추어 보건소나 의료기관을 방문해 대기시간을 최소화해야 합니다. ◦ 따뜻한 옷을 입고 예방접종 받으러 오세요. ◦ 예방접종을 위해 장시간 서서 기다리지 마세요. ◦ 대기하시는 동안 수분을 충분히 섭취하세요. ◦ 예진 시에는 평소 앓고 있는 만성질환이나, 현재 아픈 증세를 반드시 의료인에게 말씀하세요. ◦ 접종 후에는 20~30분간 접종기관에 머물면서 급성 이상반응 발생 여부를 관찰 하세요. ◦ 접종 당일은 몸에 무리가 가지 않도록 쉬시고, 접종 후 최소 3일간은 몸 상태를 주의 깊게 살피세요. ◦ 접종 후 경미한 이상반응으로 접종부위가 아프거나, 빨갛게 되거나, 부을 수 있습니다. 이런 증상은 예방접종 직후 발생하여 대부분 1~2일 이내에 사라집니다. ◦ 예방접종 후 고열이나 호흡곤란, 두드러기, 현기증 등이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으세요.